Опущение матки: симптомы и лечение
Полезная информация
Вопрос-ответДобро пожаловать на мой сайт! Я Титов Денис Сергеевич — акушер-гинеколог с 12-летним опытом работы, занимаюсь диагностикой и лечением такого нарушения, как опущение матки.
Тазовый пролапс — патология, связанная со структурной и функциональной несостоятельностью мышечного и связочного аппарата женских половых органов. Это приводит к опущению, а затем и выпадению матки и влагалища за пределы половой щели. Данное нарушение занимает 27-32 % в общей структуре гинекологических патологий.
|
Наименование услуги |
Стоимость |
|
|
Первичная |
Повторная |
|
|
Консультация гинекологом |
3500 руб. |
3000 руб. |
|
Консультация гинекологом-репродуктологом |
3500 руб. |
3000 руб. |
|
Консультация гинекологом-эндокринологом |
3500 руб. |
3000 руб. |
|
Лапаротомия, фиксация матки собственными тканями при опущении |
от 60 000 руб. |
|
Тазовый пролапс обусловлен слабостью связочного аппарата органов малого таза и влагалищной стенки. Опущение передней стенки влагалища называют цистоцеле, задней — ректоцеле. Изолированные формы патологии встречаются редко. Как правило, мне приходится сталкиваться с миофасциальным дефектом ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна.
У 70 % пациенток тазовый пролапс сочетается с дисфункциями органов таза: учащенное либо затрудненное мочеиспускание, запоры или частые позывы к дефекации. Опущение матки становится причиной сексуальной и социальной дезадаптации. Оно снижает качество жизни женщин не только в пременопаузальной фазе, но и в репродуктивном возрасте.Причины опущения матки
Пусковым механизмом считается повышенное внутрибрюшное давление на фоне ослабления мышечно-фасциального каркаса тазового дна.
Факторами развития опущения матки и стенок влагалища считаются:
- системная дисплазия соединительной ткани;
- посттравматические изменения мышечно-фасциального каркаса;
- хронические болезни, вызывающие постоянное повышение внутрибрюшного давления, нарушение гемодинамики в малом тазу;
- дефицит женских половых гормонов.
Кроме того, после удаления матки вместе с шейкой может развиваться т. н. «апикальный пролапс».
Симптомы опущения матки и влагалища
Заболевание проявляет себя следующими признаками:
- часть половых органов выпячивается из влагалища;
- на поверхности выпятившегося органа появляются трещины, ссадины, пролежни из-за травмирования при ходьбе;
- в малом тазу наблюдаются застойные процессы, они проявляются поясничными и крестцовыми болями, чувством сдавливания живота;
- нарушения менструации (гиперполименорея, альгодисменорея);
- гормональные проблемы (частым следствием опущения матки является бесплодие);
- затрудненное мочеиспускание, на фоне которого происходит инфицирование мочеполовой системы;
- варикоз;
- запоры.
Дисплазия соединительной ткани как фактор, провоцирующий опущение матки, может обнаруживаться у пациенток:
- с вегето-сосудистой дистонией;
- нарушениями внутрисердечной проводимости, аритмией;
- астеническим телосложением;
- плоскостопием;
- мышечной гипотонией;
- варикозом нижних конечностей;
- сколиозом;
- грыжами;
- миопией;
- гипермобильностью суставов, склонностью к вывихам;
- долихосигмой.
Степени опущения матки и выпадения влагалища
Различают четыре степени тазового пролапса:
- Шейка матки опустилась менее чем на половину длины влагалища. Опущение передней и задней части влагалища мало выражено.
- Стенки влагалища и шейка опущены до половой щели.
- Шейка матки и стенка влагалища находятся за пределами половой щели. Тело матки также опущено, но расположено выше половой щели.
- Стенки влагалища и тело матки оказываются за пределами половой щели.
Женщины, страдающие от тазового пролапса, жалуются на дискомфорт в промежности и внизу живота, который проходят после отдыха в положении лежа и ночного сна. После поднятия тяжестей и в конце рабочего дня неприятные ощущения усиливаются. При опущении матки со временем женщина может приспособиться вправлять ее самостоятельно в целях избавления от дискомфорта или для совершения акта мочеиспускания.
Болевой синдром при тазовом пролапсе обычно не возникает. При опущении матки резкие боли внизу живота возможны в случае острой задержки мочи. Это требует экстренной катетеризации и последующего хирургического вмешательства.
Женщины с опущением матки часто страдают от рецидивирующих воспалительных болезней (вагинит, цервицит). Их терапия не приносит результата, так как выпавшие органы контактируют с нижним бельем и кожей, инфицируются и травмируются.
У пациенток пожилого возраста, у которых имеется опущение матки, в местах трения выпавших органов образуются декубитальные язвы.
Тазовый пролапс является причиной болей при половом акте и ведет к невозможности его совершения.
Опущение передней влагалищной стенки вместе с уретроцеле вызывает нарушения мочеиспускания. Это может быть как частое мочеиспускание маленькими порциями, так и затрудненное. Женщине с опущением матки приходится занимать определенное положение тела, чтобы помочиться. Нарушение уродинамики может привести к воспалениям верхних мочевых путей и образованию камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
При опущении задней стенки влагалища наблюдается задержка стула, газов или недержание кала.
Диагностика тазового пролапса проводится при осмотре в положении лежа на гинекологическом кресле. Обычно я прошу женщину потужиться. Это позволяет обнаружить опущение матки. А также помогает мне выяснить степень нарушения.
Лечение опущения матки: операции для устранения патологии
Стратегия терапии зависит от полученных диагностических данных (степень тазового пролапса, сопутствующие заболевания), возраста и индивидулаьных особенностей пациентки. Операция показана при полном опущении матки.
Если женщина не планирует в будущем рожать, ей проводится гистерэктомия.
Для сохранения детородной функции при опущении матки выбираются органосохраняющие операции. При этом применяются синтетические протезные материалы. Вмешательство проводится с доступом через влагалище, ткани живота не рассекаются. Влагалищный доступ может сочетаться с лапароскопией.
Срединная кольпорафия — вмешательство, которое проводится пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь. Передняя и задняя стенки влагалища при этом ушиваются.
Применение прогрессивных методов хирургии, новейших шовных и синтетических материалов позволяют сократить риск рецидивов до 10 %. Эта цифра 20 лет назад была втрое выше.
Подготовка к хирургическому вмешательству состоит в использовании санационных препаратов и местных эстрогенов.
Хирургическое вмешательство, в первую очередь, направлено на устранение анатомических и косметических дефектов. Операция при опущении матки позволяет восстановить нормальные функции мочевого пузыря и кишечника. Объем оперативного вмешательства я подбираю для каждой пациентки строго индивидуально.
Синтетические сетки для укрепления тазового дна применяются при доказанной дисплазии соединительной ткани, поскольку это нарушение чревато 37-45 % рецидивов. При такой операции по устранению опущения матки используется влагалищный доступ, лапаротомия, лапароскопия.
Оборудование для лечения
 |
 |
 |
| Erbe VIO 300D | Высокочастотный коагулятор Valleylab | Интегрированная операционная KARL STORZ OR1 |
Синтетические сетчатые материалы
 |
 |
 |
| Система для коррекции стрессового недержания мочи gynecare tvt exact | Система GYNECARE TVT | Свободная петля GYNECARE TVT, TVT-Obturator |
Почему важно обращаться к врачу?
К оперативным методам лечения прибегают только тогда, когда консервативная терапия не приносит результата, либо имеются прямые показания к хирургическому вмешательству.
Операции по устранению опущения матки насчитывают более 100 различных техник. Персонифицированный подход к выбору способа хирургического вмешательства, использование шовных и бесшовных материалов позволяют достигать хорошего терапевтического результата и сохранять все функции органов малого таза.
Среди женщин существует заблуждение, что тазовый пролапс — это болезнь, связанная с возрастом. И ее лечить не нужно. На самом деле, это нарушение с каждым годом «молодеет», и Вам нет необходимости терпеть все те проблемы, которое оно влечет за собой. Не носите эту проблему в себе, записывайтесь на консультацию при малейших подозрениях.
Телефон: +7 (916) 298-49-31.
Не теряйте время и позаботьтесь о собственном здоровье!
Внимание: по телефону производится только запись. Все консультации проводятся лично в установленное время.
Нажимая на кнопку "Оставить заявку", Вы соглашаетесь с правилами обработки персональных данных.
Полезная информация по данной теме
Смотреть все статьи по данной теме
Отзывы по данной услуге
Жанна Куликова
21.05.2016
Самарская Елена
14.04.2016
Ольга Евсеева
22.03.2016
Вопрос-ответ
