Гиперандрогения возникает у женщин при повышении выработки мужских половых гормонов или при повышенной чувствительности тканей и органов к мужским половым гормонам. В организме каждой женщины вырабатываются как женские (эстрогены), так и мужские половые гормоны (андрогены). Синтез гормонов происходит в яичниках — женских половых железах, а также в надпочечниках — эндокринных органах, расположенных над почками. При гиперандрогении в яичниках или надпочечниках вырабатывается избыточное количество андрогенов.

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Репродуктолог,
Онколог, Пластический хирург, Эндоскопист, Врач УЗИ

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Репродуктолог, Онколог, Пластический хирург, Эндоскопист, Врач УЗИ

21 год

в медицине

14 лет

в репродукции

17 лет

в оперативной гинекологии

10 лет

в онкологии

Андрогены – это мужские половые гормоны, которые вырабатываются семенниками у мужчин и яичниками у женщин. Кроме того у мужчин и женщин они вырабатываются корой надпочечников. В мужском организме андрогены влияют на развитие вторичных половых признаков, а также регулируют рост и развитие мужских половых органов. Они влияют на обменные процессы, вызывая так называемый анаболический эффект (стимулирующее влияние на синтез белка в организме). В женском организме андрогены служат источником образования женских половых гормонов эстрогенов, способствуют облегчению овуляции.

В большом количестве андрогены наоборот предотвращают овуляцию, так как не дают яйцеклетке полностью созреть. Кроме того, избыток андрогенов тормозит выработку прогестерона — женского полового гормона, который играет большую роль во время беременности.

Недостаток прогестерона отрицательно сказывается на подготовке эндометрия к имплантации эмбриона, также в дальнейшем может вызвать потерю беременности. Нормальное количество основного андрогена — тестостерона в организме женщины составляет 0,2-1,0 нг/мл. Повышенное количество андрогенов приводит к гирсутизму (усиленному росту волос на теле в нетипичных местах), к появлению угревой сыпи (акне), повышению жирности кожных покровов, выпадению волос на голове, изменению тембра голоса и телосложения.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону — тестостерону. У некоторых южных народов проявления гирсутизма может быть в норме. В этом случае количество мужских половых гормонов в крови не изменяется. При гиперандрогении менструальная функция нарушается вплоть до полного отсутствия менструации (аменорея). Нарушения углеводного обмена могут привести к развитию ожирения и сахарного диабета. Такие явления чаще возникают при изменениях в гипофизе и гипоталамусе — участке головного мозга, который отвечает за регуляцию деятельности всех желез внутренней секреции. Особенно быстро все эти признаки появляются и нарастают при наличии опухоли яичника или надпочечников. При гиперандрогении часто нарушается чувствительность тканей к инсулину. Уровень инсулина в крови при этом состоянии повышается и возрастает риск развития сахарного диабета, то есть при этом возникает инсулинорезистентность.

Причины повышения уровня мужских половых гормонов

Избыток андрогенов могут вырабатывать как надпочечники, так и яичники. Кроме того, избыток андрогенов может образоваться в результате нарушения обмена веществ. Адреногенитальный синдром является самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов.

При адреногенитальном синдроме в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и другие гормоны, в том числе глюкокортикоиды. Основное количество мужских половых гормонов в надпочечниках под действием особого фермента превращается в глюкокортикоиды.

Если же у женщины имеется дефект в синтезе этого фермента, то мужские половые гормоны не превращаются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая отрицательное воздействие на органы и ткани. При надпочечниковой гиперандрогении происходит подавление функции яичников с нарушением ритма менструаций вплоть до их прекращения. При патологии надпочечников практически всегда наблюдаются нарушения менструальной функции и эндокринное бесплодие.

При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть ановуляция. Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в 1-м, 2-м триместре. Этому способствует повышенное количество мужских половых гормонов, а также недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении.

Гиперандрогения может иметь врожденный характер и возникать при заболеваниях (в том числе при опухолях) гипофиза — главной железы внутренней секреции, которая находится в головном мозге.

При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. Причиной гиперандрогении может быть наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает и количество этих гормонов. Яичниковая гиперандрогения — увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках при поликистозе, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Диагностика повышенного уровня мужских половых гормонов

При диагностике гиперандрогении следует учитывать возраст женщины и время появления признаков заболевания, которые могут проявляться с началом полового созревания или уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить связь гиперандрогении с опухолью яичников или надпочечников. Сдаются анализы крови и мочи, в которых определяют мужские половые гормоны, продукты их распада (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол, кетостероиды, ДЭА-С — дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-ОН-прогестерон). Также обязательно выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников. В некоторых случаях проводят лапароскопию (введение через маленький разрез кожи в орган специального аппарата — эндоскопа, который позволяет рассмотреть орган изнутри и взять кусочек ткани на гистологическое исследование).

Лечение повышенного уровня мужских половых гормонов

Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от источника синтеза гормонов. При повышенной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью яичников или надпочечников проводят хирургическое лечение. Опухоли, которые способствуют появлению гиперандрогении, обычно протекают доброкачественно и редко рецидивируют после удаления.

При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) при ожирении одним из самых важных этапов лечения является снижение веса тела, что достигается с помощью уменьшения калорийности пищи и достаточных физических нагрузок. При адреногенитальном синдроме — повышенной выработке мужских половых гормонов в надпочечниках, связанном с отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, применяют препараты глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред). Эти же препараты применяют для подготовки к беременности и лечения во время беременности при данной форме гиперандрогении.

При гирсутизме проводится гормональная коррекция, а также косметические меры — эпиляция. У пациенток с бесплодием на фоне гиперандрогении как яичникового, так и надпочечникового генеза эффективно применение антиандрогенов – препаратов, подавляющих избыточную секрецию андрогенов яичниками и надпочечниками, в частности, «Диане-35», андрокура. Для лечения бесплодия, связанного с гиперандрогенией надпочечникового или яичникового происхождения, применяются препараты для стимуляции овуляции, в частности кломифен цитрат.

Стимуляция овуляции при гиперандрогении проходит по той же схеме, как и в других случаях эндокринного бесплодия. Однако сложность и многообразие причин гиперандрогении, как правило, вызывают трудности при восстановлении менструальной и репродуктивной функции. У женщин с гиперандрогенией наиболее часто отсутствует эффект от терапии кломифен цитратом, а эффективность стимуляции овуляции гонадотропинами почти в два раза ниже по сравнению с пациентками без гиперандрогении. Если стимуляция овуляции с помощью медикаментозного лечения оказывается неэффективной даже гонадотропинами, то применяются хирургические методы. С помощью лапароскопической операции на яичниках, покрытых плотной капсулой, делают насечки, через которые может выйти яйцеклетка, либо удаляют часть яичника при поликистозе. Достижение беременности при гиперандрогении возможно и с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Услуги по направлению Репродукция

Лечение бесплодия

Я, врач — акушер-гинеколог Титов Денис Сергеевич осуществляю эффективное лечение бесплодия

Эндокринное бесплодие

отсутствие или нерегулярность овуляции, вызванные комплексом гормональных нарушений

Гиперпролактинемия

заболевание, при котором уровень гормона пролактина в крови существенно выше нормальных значений.

Непроходимость маточных труб

одна из главных причин бесплодия. На этот фактор приходится около половины случаев нарушенной фертильности.

Патология полости матки

патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний

Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие

нарушение репродуктивной способности пары в результате поражения мужских половых клеток

Лечение идиопатического бесплодия

стратегией лечения бесплодия неуточненной этиологии является использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Услуги в области гинекологии и лечения бесплодия

Услуги в области гинекологии и лечения бесплодия

Моей личной целью и, конечно же, целью данного сайта я вижу предоставление проверенной и ДОСТУПНОЙ информации, основанной на доказательной медицине. И не только предоставление информации, а активное внедрение в свою работу.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
написав мне в WhatsApp

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
написав мне в
WhatsApp

или заполните форму ниже

    ◉ Нажимая на кнопку "отправить", я принимаю условия соглашения на обработку персональных данных


    Стоимость услуг

    Наименование услугиСтоимостьЗапись
    ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
    Лечение бесплодия15 000 - 70 000 рублейЗаписаться
    Первичный прием4500 рублейЗаписаться
    Повторный прием4500 рублейЗаписаться
    ПРОЦЕДУРЫ
    Гистеросальпингография, метросальпингография,
    ГСГ (проверка маточных труб на проходимость
    с использованием рентгенологической установки;
    в стоимость процедуры включена санация
    слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой,
    местная анестезия, седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество,
    консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования)
    12 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография, метросальпингография,
    ГСГ под внутривенной анестезией в условиях операционной
    (проверка маточных труб на проходимость с использованием
    рентгенологической установки; в стоимость процедуры
    включена санация слизистой влагалища и шейки матки
    перед процедурой, местная анестезия,
    седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество,
    консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования, пребывание в стационаре
    до 6 часов после выполненной процедуры)
    30 000 рублейЗаписаться
    Эхогистеросальпингография
    (проверка маточных труб на проходимость с использованием
    ультразвукового аппарата; в стоимость процедуры включена
    санация слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой,
    местная анестазия, седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и врача ультразвуковой диагностики,
    контрастное вещество, консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования)
    10 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия диагностическаяот 30 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия диагностическая, хромогидротубацияот 35 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, коррекция трубно-перитонеального бесплодия при непроходимости маточных труб (реконструктивно-пластическая операция на маточных трубах)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, сальпингонеостомия (формирование нового входа в ампулярный отдел маточной трубы)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, восстановление и бужирование устьев маточных труб под контролем гистероскопииот 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, опорожнение гидросальпинксовот 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия санационная, вскрытие и дренирование пиосальпинксов/тубовариальных образованийот 50 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, каутеризация яичниковот 35 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза50 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза с выполнением реконструктивно-пластической операции на органах мочевой или желудочно-кишечной системы80 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, односторонняя тубэктомия (удаление маточной трубы)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, двусторонняя тубэктомия (удаление маточных труб)от 45 000 рублейЗаписаться
    ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
    Первичная консультация гинекологом-репродуктологом3 000 рублейЗаписаться
    Первичная консультация андрологом-репродуктологом3 000 рублейЗаписаться
    Эхосальпиногографияот 10 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография под местной анестезиейот 12 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография под в/в наркозомот 30 000 рублейЗаписаться
    Фолликулометрияот 2 000 рублейЗаписаться
    Посткоитальный тест с УЗИ- контролем овуляции7 000 рублейЗаписаться
    Замораживание сперматозоидов для криохранения16 000 рублейЗаписаться
    Криоконсервация ооцитов методом витрификации42 000 рублейЗаписаться
    Криоконсервация эмбрионов методом витрификации42 000 рублейЗаписаться
    Хранение ооцитов, эмбрионов, сперматозоидов в жидком азоте 1 месяц1 800 рублейЗаписаться
    Использование криоконсервированной донорской спермы12 000 рублей
    (1 соломинка)
    Записаться
    Использование донорского ооцита47000 рублей
    (1 клетка)
    Записаться
    ИКСИ МАКС (не зависит от количества клеток)36 000 рублейЗаписаться
    Вспомогательный хетчинг9 500 рублейЗаписаться
    Приеимплантационная диагностика эмбрионов150 000 рублейЗаписаться
    Полный пакет услуг в отношении суррогатного материнства1 800 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНСЕМИНАЦИИ СПЕРМОЙ МУЖА
    Консультация гинекологом-репродуктологом (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    УЗИ мониторинг
    Подготовка спермы
    Внутриматочная инсеминация
    30 000 рублей
    (одна процедура)
    Записаться
    ПРОГРАММА ИСД (ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНСЕМИНАЦИИ СПЕРМОЙ ДОНОРА)
    Консультация гинекологом-репродуктологом (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    УЗИ мониторинг
    Внутриматочная инсеминация криоконсервированной донорской спермой
    42 000 рублей
    (одна процедура)
    Записаться
    ПРОГРАММА ЭКО С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (ПРОГРАММА ЭКО СТАНДАРТ)
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Трансвагинальная пункция фолликулов под контролем УЗИ
    Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов , зигот, эмбрионов invitro
    Система Культивирование ооцитов и эмбрионов EVA (embriovitalityassistance )system
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Срочное исследование гормонов в крови
    Консультативный прием после ПЭ (включая УЗИ органов малого таза)
    Использование препаратов (Клостилбегит,Гонал–ф, Менопур, Пурегон, Пурегон Пен,
    Диферелин 0,1, Прегнил, Пропофол, Прогинова, Утрожестан)
    200 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО БЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Трансвагинальная пункция фоликуллов под контролем УЗИ
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
    Модифицированная система культивирования ооцитов и эмбрионов 3.0
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Консультвтивный прием после ПЭ (включая УЗИ органов малого таза)
    120 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО СТАНДАРТ-ДОНОР
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Гормональный мониторинг в лечебном цикле
    Подбор донора ооцитов, получение ооцитов
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
    Система Культивирование ооцитов и эмбрионов EVA (embriovitalityassistance )system
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Срочное исследование гормонов в крови
    Консультативный прием после ПЭ (включаю УЗИ органов малого таза)
    250 500 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ
    Консультация гинеколога (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Размораживание и культивирование эмбрионов EVA (embriovitalityassistance) system после криоконсервации и подготовка их к переносу
    Консультация после переноса (анализ крови на гормон ХГЧ, консультация врача - репродуктолога и УЗИ)
    Срочное исследование содержания гормонов в крови
    от 55 000 рублейЗаписаться

    Где я принимаю

    • АО Медицина (клиника академика Ройтберга)
      Адрес: г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом №10 (метро Маяковская)
    • Юсуповская больница
      Адрес: г. Москва, улица Нагорная, дом №17, корпус №6 (метро Нагорная).
    • Госпиталь Фомина
      Адрес: г. Москва, Мичуринский проспект, дом №15А (метро Раменки).
    • Клиника планирования семьи и репродукции «Интайм».
      Адрес: г. Москва, Комсомольский проспект, дом №32, корпус 2.
    • Клиника «Твой доктор».
      Адрес: г. Владимир, проспект Строителей, дом №15Д.
    • Клиника «Палитра»
      Адрес: г. Владимир, улица Добросельская, дом №36Б.
    • Клиника «Медэксперт»
      Адрес: г. Калининград, улица Космическая, дом №29.
    • Клиника «Здоровье нации»
      Адрес: г. Липецк, улица Октябрьская, дом №61.
    • Клиника «Биомед»
      Адрес: г. Таганрог, Спартаковский переулок, дом №8.

    Задать вопросы и записаться на консультацию можно
    написав мне в WhatsApp

    Задать вопросы и записаться на консультацию можно
    написав мне в
    WhatsApp

    или заполните форму ниже

      ◉ Нажимая на кнопку "отправить", я принимаю условия соглашения на обработку персональных данных