Лапаротомия (чревосечение)

Лапаротомия – это доступ оперативного вмешательства к органам малого таза и брюшной полости при выполнении кожного разреза длиной от 6 см, позволяющий выполнить объемы лечения, которые невозможно или нецелесообразно выполнять с помощью лапароскопии. Также этот метод очень часто женщины называют «открытым» методом. При лапаротомии после кожного разреза такой же или большей длины производится бережное послойное разделение передней брюшной стенки – подкожно-жировой клетчатки, апоневроза, мышц, брюшины. С помощью лапаротомии производятся операции различной сложности и объема. В основном показаниями к лапаротомическому доступу в гинекологии является миома матки больших размеров, онкозаболевание любой локализации, внутрибрюшном кровотечении более 500 мл, наличие сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к лапароскопии и эндотрахеальному наркозу. Разрез на передней брюшной стенки заживает около 10-14 дней и до 4-х недель требует реабилитации.

Лапаротомия выполняется нижнесрединным продольным или поперечным надлобковым разрезом.

Нижнесрединный разрез выполняется между лобком и пупком, что дает хороший доступ не только к органам малого таза, но и большей части брюшной полости. Применяется в гинекологической практике все реже ввиду отсутствия косметического эффекта.

Поперечный надлобковой разрез используется более часто в гинекологии и производится в естественной кожной складке выше линии роста волос на лобке. Такой разрез при дополнительном наложении косметического внутрикожного шва рассасывающим шовным материалом позволяет практически всегда скрыть косметический дефект.