Более 80 % всех гинекологических операций связаны с удалением миомы матки. Подобного рода вмешательства являются одной из основных моих специализаций. К сожалению, многие врачи часто необоснованно принимают решение об удалении самой матки. Я, акушер-гинеколог Денис Сергеевич Титов, одной из своих целей в случае необходимости удаления миомы вижу сохранение самой матки, органа, чья роль в организме ни в коем случае не ограничивается простым «плодовместилищем».
Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Репродуктолог,
Онколог, Пластический хирург, Эндоскопист, Врач УЗИ
Какой вопрос чаще всего мне приходится слышать от моих пациенток? Можно ли обойтись без операции по удалению миомы матки — новообразования из соединительной и мышечной ткани, появляющегося снаружи или внутри органа и поражающего в той или иной степени более 80 % всех женщин. Однозначного ответа здесь быть не может. Помимо клинической картины необходимо учитывать желание самой пациентки, ее возраст, важность сохранения детородной функции. В любом случае, окончательное решение носит коллегиальный характер и принимается совместно с самой женщиной.
Операция по удалению миомы матки проводится строго по показаниям. Консервативное лечение проигрывает по эффективности лечению хирургическому. Современные гормональные препараты могут замедлить рост опухоли и отсрочить удаление миомы матки, но подобный вариант подходит далеко не всем пациенткам. Нестероидные противовоспалительные средства используются в рамках симптоматического лечения для купирования болевого синдрома. Начало менопаузы сопровождается уменьшением миомы. В таких случаях я советую не спешить с радикальными мерами и предлагаю пациентке прийти спустя некоторое время на прием, чтобы убедиться в отсутствии роста опухоли.
Таблица лечения
Полостная операция | Консервативное лечение | ||
---|---|---|---|
Лапаротомия | Лапароскопия | Трансвагинальный доступ | |
Миомэктомия (органосохраняющая операция — удаление только миомы матки с сохранением матки) | Миомэктомия (органосохраняющая операция — удаление только миомы матки с сохранением матки) | Миомэктомия при наличии шеечной и перешеечной миомы матки (органосохраняющая операция — удаление только миомы матки с сохранением матки) или трансцервикальная миомэктомия при наличии подслизистой миомы матки. | Гормональная терапия |
Дефундация матки (частично органосохраняющая операция с удалением миомы матки с дном матки) | Дефундация матки (частично органосохраняющая операция с удалением миомы матки с дном матки) | - | Эмболизация маточных артерий |
Надвлагалищная ампутация матки (радикальная операция — удаление тела матки с сохранением шейки матки) | Надвлагалищная ампутация матки (радикальная операция — удаление тела матки с сохранением шейки матки) | - | Фокусированная ультразвуковая абляция |
Экстирпация матки (радикальная операция — удаление тела матки с шейкой) | Экстирпация матки (радикальная операция — удаление тела матки с шейкой) | Экстирпация матки (радикальная операция — удаление тела матки с шейкой) | - |
Показания к операции по удалению миомы матки:
- размер миоматозных узлов, сопоставимый с размером матки на 12-14 неделе беременности;
- быстрый рост опухоли;
- обильные маточные кровотечения;
- отчетливый болевой синдром;
- некротические изменения в узле;
- выраженные дисфункции соседних органов (запоры, частые мочеиспускания);
- бесплодие, выкидыши;
- субмукозные или субсерозные узлы.
Стоимость операции по удалению миомы матки
Помимо, собственно, самого оперативного вмешательства, окончательная цена включает также оплату услуг анестезиолога, лекарственных препаратов, послеоперационного ухода, палаты, одежды и питания. Но ключевым ценообразующим фактором при удалении миомы является используемая методика. Так, эмболизация маточных артерий в негосударственных клиниках г. Москвы составит в среднем 130-180 тыс. руб. Стоимость консервативной миомэктомии — органосохраняющей операции, производимой через влагалищный доступ без повреждения передней брюшной стенки — колеблется в пределах от 30 до 90 тыс. руб.
Еще один вариант щадящего хирургического вмешательства — лапароскопическая консервативная миомэктомия, когда удаление миомы осуществляется через микроскопические надрезы в брюшной стенке. Эта операция также позволяет сохранить матку, равно как и фертильность. В зависимости от места проведения ее стоимость будет составлять от 50 до 130 тыс. руб. В ряде случаев малоинвазивное вмешательство невозможно: тогда приходится прибегать к лапаротомическому удалению миомы матки через разрез на брюшной стенке. За проведение лапаротомии с консервативной миомэктомией придется заплатить 40-100 тыс. руб.
Все подробности терапии, а также финансовые вопросы мы решаем с пациенткой еще до начала лечения. Цену операции по удалению миомы определяют такие факторы, как возраст женщины, ее планы относительно продолжения рода, размеры матки и миоматозных узлов, расположение и динамика роста опухоли, текущее состояние эндометрия, отсутствие или наличие экстрагенитальной патологии.
Записаться ко мне на прием можно прямо здесь, на этом сайте. При этом неважно, живете ли вы в Москве или нет. Приходите — и я решу все проблемы с минимальным ущербом для вашего здоровья.
Восстановление после лапароскопии миомы
Ушли в прошлое тяжелые осложнения, которые влекут за собой полосные операции на матке, они не только оставляли ужасающие шрамы, но и заставляли женщин переживать нелегкий реабилитационный период. Лапароскопический метод оперативного вмешательства дает возможность не только в разы сократить время проведения самой операции, не уменьшив ее эффективность, но и ощутимо облегчить послеоперационный период.
В клинике доктора Титова практикуют проведение лапароскопии для решения многих гинекологических проблем, чаще всего удаляют миомы, кисты небольших размеров. В небольшой разрез (до 2 см) на животе вводят телескопическую камеру, предназначенную для осмотра внутренних органов. Хирургические инструменты, лапароскоп вводятся посредством металлических трубок (троакар). Лапароскоп позволяет следить за ходом операции на мониторе. Провести операцию с минимальной кровопотерей, после которой не остаются шрамы, а лишь следы трех мини-проколов – эти возможности дарит лапароскопия.
Восстановление после лапароскопии миомы, других образований очень краткий – до трех суток, при этом пациенты не испытывают ни сильных болевых ощущений, ни проблем с заживлением швов. Противопоказания к проведению подобной операции — ожирение последней степени, инфекционные заболевания, проблемы со свертываемостью крови.
Если раньше лапароскопические операции проводили только за рубежом, то сегодня такая возможность доступна и в нашей стране. Опытные врачи клиники доктора Титова проведут полную диагностику, подготовку к лапароскопической операции. Наличие профессионального персонала, новейшего оборудования позволяет гарантировать успешное проведение таких операций и легкий реабилитационный период. Достаточно обратиться по телефонам, указанным на сайте клиники, и консультанты предоставят самую полную информацию об услугах, которые предоставляются в клинике.
Услуги в области гинекологии и лечения бесплодия
Моей личной целью и, конечно же, целью данного сайта я вижу предоставление проверенной и ДОСТУПНОЙ информации, основанной на доказательной медицине. И не только предоставление информации, а активное внедрение в свою работу.