Тазовый пролапс обусловлен слабостью связочного аппарата органов малого таза и влагалищной стенки. Опущение передней стенки влагалища называют цистоцеле, задней — ректоцеле. Изолированные формы патологии встречаются редко. Как правило, мне приходится сталкиваться с миофасциальным дефектом ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна.

У 70 % пациенток тазовый пролапс сочетается с дисфункциями органов таза: учащенное либо затрудненное мочеиспускание, запоры или частые позывы к дефекации. Опущение матки становится причиной сексуальной и социальной дезадаптации. Оно снижает качество жизни женщин не только в пременопаузальной фазе, но и в репродуктивном возрасте.

Заболевание проявляет себя следующими признаками:

• часть половых органов выпячивается из влагалища;
• на поверхности выпятившегося органа появляются трещины, ссадины, пролежни из-за травмирования при ходьбе;
• в малом тазу наблюдаются застойные процессы, они проявляются поясничными и крестцовыми болями, чувством сдавливания живота;
• нарушения менструации (гиперполименорея, альгодисменорея);
• гормональные проблемы (частым следствием опущения матки является бесплодие);
• затрудненное мочеиспускание, на фоне которого происходит инфицирование мочеполовой системы;
• варикоз;
• запоры.

Дисплазия соединительной ткани как фактор, провоцирующий опущение матки, может обнаруживаться у пациенток:

• с вегето-сосудистой дистонией;
• нарушениями внутрисердечной проводимости, аритмией;
• астеническим телосложением;
• плоскостопием;
• мышечной гипотонией;
• варикозом нижних конечностей;
• сколиозом;
• грыжами;
• миопией;
• гипермобильностью суставов, склонностью к вывихам;
• долихосигмой.

Дорогие девушки и женщины, я врач акушер-гинеколог, очень трепетно отношусь к своим пациенткам и стараюсь помочь им даже в самой сложной ситуации. Хочу обратить Ваше внимание, что цены на услугу могут изменяться в зависимости от сложности случая и диагноза пациента. Из-за специфики сферы невозможно точно и сразу расписать все на сайте, требуются консультации и первичные осмотры, анализы, УЗИ и т. д. По их итогам и рассчитывается окончательная стоимость услуги.

Степени опущения матки и выпадения влагалища

Различают четыре степени тазового пролапса:

1. Шейка матки опустилась менее чем на половину длины влагалища. Опущение передней и задней части влагалища мало выражено.
2. Стенки влагалища и шейка опущены до половой щели.
3. Шейка матки и стенка влагалища находятся за пределами половой щели. Тело матки также опущено, но расположено выше половой щели.
4. Стенки влагалища и тело матки оказываются за пределами половой щели.

Женщины, страдающие от тазового пролапса, жалуются на дискомфорт в промежности и внизу живота, который проходят после отдыха в положении лежа и ночного сна. После поднятия тяжестей и в конце рабочего дня неприятные ощущения усиливаются. При опущении матки со временем женщина может приспособиться вправлять ее самостоятельно в целях избавления от дискомфорта или для совершения акта мочеиспускания.

Болевой синдром при тазовом пролапсе обычно не возникает. При опущении матки резкие боли внизу живота возможны в случае острой задержки мочи. Это требует экстренной катетеризации и последующего хирургического вмешательства.

Женщины с опущением матки часто страдают от рецидивирующих воспалительных болезней (вагинит, цервицит). Их терапия не приносит результата, так как выпавшие органы контактируют с нижним бельем и кожей, инфицируются и травмируются.

У пациенток пожилого возраста, у которых имеется опущение матки, в местах трения выпавших органов образуются декубитальные язвы.

Тазовый пролапс является причиной болей при половом акте и ведет к невозможности его совершения.

Опущение передней влагалищной стенки вместе с уретроцеле вызывает нарушения мочеиспускания. Это может быть как частое мочеиспускание маленькими порциями, так и затрудненное. Женщине с опущением матки приходится занимать определенное положение тела, чтобы помочиться. Нарушение уродинамики может привести к воспалениям верхних мочевых путей и образованию камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

При опущении задней стенки влагалища наблюдается задержка стула, газов или недержание кала.

Диагностика тазового пролапса проводится при осмотре в положении лежа на гинекологическом кресле. Обычно я прошу женщину потужиться. Это позволяет обнаружить опущение матки. А также помогает мне выяснить степень нарушения.

Лечение опущения матки: операции для устранения патологии

Стратегия терапии зависит от полученных диагностических данных (степень тазового пролапса, сопутствующие заболевания), возраста и индивидулаьных особенностей пациентки. Операция показана при полном опущении матки.

Если женщина не планирует в будущем рожать, ей проводится гистерэктомия.

Для сохранения детородной функции при опущении матки выбираются органосохраняющие операции. При этом применяются синтетические протезные материалы. Вмешательство проводится с доступом через влагалище, ткани живота не рассекаются. Влагалищный доступ может сочетаться с лапароскопией.

Срединная кольпорафия — вмешательство, которое проводится пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь. Передняя и задняя стенки влагалища при этом ушиваются.

Применение прогрессивных методов хирургии, новейших шовных и синтетических материалов позволяют сократить риск рецидивов до 10 %. Эта цифра 20 лет назад была втрое выше.

Подготовка к хирургическому вмешательству состоит в использовании санационных препаратов и местных эстрогенов.

Хирургическое вмешательство, в первую очередь, направлено на устранение анатомических и косметических дефектов. Операция при опущении матки позволяет восстановить нормальные функции мочевого пузыря и кишечника. Объем оперативного вмешательства я подбираю для каждой пациентки строго индивидуально.

Синтетические сетки для укрепления тазового дна применяются при доказанной дисплазии соединительной ткани, поскольку это нарушение чревато 37-45 % рецидивов. При такой операции по устранению опущения матки используется влагалищный доступ, лапаротомия, лапароскопия.

Почему важно обращаться к врачу?

К оперативным методам лечения прибегают только тогда, когда консервативная терапия не приносит результата, либо имеются прямые показания к хирургическому вмешательству.

Операции по устранению опущения матки насчитывают более 100 различных техник. Персонифицированный подход к выбору способа хирургического вмешательства, использование шовных и бесшовных материалов позволяют достигать хорошего терапевтического результата и сохранять все функции органов малого таза.

Среди женщин существует заблуждение, что тазовый пролапс — это болезнь, связанная с возрастом. И ее лечить не нужно. На самом деле, это нарушение с каждым годом «молодеет», и Вам нет необходимости терпеть все те проблемы, которое оно влечет за собой. Не носите эту проблему в себе, записывайтесь на консультацию при малейших подозрениях.

Не теряйте время и позаботьтесь о собственном здоровье!