Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Репродуктолог,
Онколог, Пластический хирург, Эндоскопист, Врач УЗИ

Патология полости матки

Кандидат медицинских наук, Гинеколог, Репродуктолог, Онколог, Пластический хирург, Эндоскопист, Врач УЗИ

21 год

в медицине

14 лет

в репродукции

17 лет

в оперативной гинекологии

10 лет

в онкологии

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

  • Однорогая и двурогая матка.
  • Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
  • Полная и неполная перегородка полости матки.
  • Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
  • Эндометриоз матки.
  • Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
  • Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Патология полости матки

Наиболее частые причины маточного бесплодия

  1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
  2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
  3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
  4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
  5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
  6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
  7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
  8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
  9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Услуги по направлению Репродукция

Патология полости матки
Лечение бесплодия

Я, врач — акушер-гинеколог Титов Денис Сергеевич осуществляю эффективное лечение бесплодия

Патология полости матки
Эндокринное бесплодие

отсутствие или нерегулярность овуляции, вызванные комплексом гормональных нарушений

Патология полости матки
Гиперандрогения

заболевание, связанное с негативным влиянием андрогенов на репродуктивную функцию женщины.

Патология полости матки
Гиперпролактинемия

заболевание, при котором уровень гормона пролактина в крови существенно выше нормальных значений.

Патология полости матки
Непроходимость маточных труб

одна из главных причин бесплодия. На этот фактор приходится около половины случаев нарушенной фертильности.

Патология полости матки
Иммунологическое (аутоиммунное) бесплодие

нарушение репродуктивной способности пары в результате поражения мужских половых клеток

Патология полости матки
Лечение идиопатического бесплодия

стратегией лечения бесплодия неуточненной этиологии является использование вспомогательных репродуктивных технологий.

Услуги в области гинекологии и лечения бесплодия

Услуги в области гинекологии и лечения бесплодия

Моей личной целью и, конечно же, целью данного сайта я вижу предоставление проверенной и ДОСТУПНОЙ информации, основанной на доказательной медицине. И не только предоставление информации, а активное внедрение в свою работу.

Задать вопросы и записаться на прием можно
написав мне в WhatsApp

Задать вопросы и записаться на прием можно
написав мне в
WhatsApp

или заполните форму ниже

    ◉ Нажимая на кнопку "отправить", я принимаю условия соглашения на обработку персональных данных


    Стоимость услуг

    Наименование услугиСтоимостьЗапись
    ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
    Лечение бесплодия15 000 - 70 000 рублейЗаписаться
    Первичный прием4500 рублейЗаписаться
    Повторный прием4500 рублейЗаписаться
    ПРОЦЕДУРЫ
    Гистеросальпингография, метросальпингография,
    ГСГ (проверка маточных труб на проходимость
    с использованием рентгенологической установки;
    в стоимость процедуры включена санация
    слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой,
    местная анестезия, седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество,
    консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования)
    12 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография, метросальпингография,
    ГСГ под внутривенной анестезией в условиях операционной
    (проверка маточных труб на проходимость с использованием
    рентгенологической установки; в стоимость процедуры
    включена санация слизистой влагалища и шейки матки
    перед процедурой, местная анестезия,
    седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и рентгенолога, контрастное вещество,
    консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования, пребывание в стационаре
    до 6 часов после выполненной процедуры)
    30 000 рублейЗаписаться
    Эхогистеросальпингография
    (проверка маточных труб на проходимость с использованием
    ультразвукового аппарата; в стоимость процедуры включена
    санация слизистой влагалища и шейки матки перед процедурой,
    местная анестазия, седация лекарственными препаратами,
    работа гинеколога и врача ультразвуковой диагностики,
    контрастное вещество, консультация гинекологом по результатам
    выполненного исследования)
    10 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия диагностическаяот 30 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия диагностическая, хромогидротубацияот 35 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, коррекция трубно-перитонеального бесплодия при непроходимости маточных труб (реконструктивно-пластическая операция на маточных трубах)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, сальпингонеостомия (формирование нового входа в ампулярный отдел маточной трубы)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, восстановление и бужирование устьев маточных труб под контролем гистероскопииот 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, опорожнение гидросальпинксовот 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия санационная, вскрытие и дренирование пиосальпинксов/тубовариальных образованийот 50 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, каутеризация яичниковот 35 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза50 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, шейвинг инфильтратов эндометриоза с выполнением реконструктивно-пластической операции на органах мочевой или желудочно-кишечной системы80 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, односторонняя тубэктомия (удаление маточной трубы)от 40 000 рублейЗаписаться
    Лапароскопия, двусторонняя тубэктомия (удаление маточных труб)от 45 000 рублейЗаписаться
    ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
    Первичная консультация гинекологом-репродуктологом3 000 рублейЗаписаться
    Первичная консультация андрологом-репродуктологом3 000 рублейЗаписаться
    Эхосальпиногографияот 10 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография под местной анестезиейот 12 000 рублейЗаписаться
    Гистеросальпингография под в/в наркозомот 30 000 рублейЗаписаться
    Фолликулометрияот 2 000 рублейЗаписаться
    Посткоитальный тест с УЗИ- контролем овуляции7 000 рублейЗаписаться
    Замораживание сперматозоидов для криохранения16 000 рублейЗаписаться
    Криоконсервация ооцитов методом витрификации42 000 рублейЗаписаться
    Криоконсервация эмбрионов методом витрификации42 000 рублейЗаписаться
    Хранение ооцитов, эмбрионов, сперматозоидов в жидком азоте 1 месяц1 800 рублейЗаписаться
    Использование криоконсервированной донорской спермы12 000 рублей
    (1 соломинка)
    Записаться
    Использование донорского ооцита47000 рублей
    (1 клетка)
    Записаться
    ИКСИ МАКС (не зависит от количества клеток)36 000 рублейЗаписаться
    Вспомогательный хетчинг9 500 рублейЗаписаться
    Приеимплантационная диагностика эмбрионов150 000 рублейЗаписаться
    Полный пакет услуг в отношении суррогатного материнства1 800 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНСЕМИНАЦИИ СПЕРМОЙ МУЖА
    Консультация гинекологом-репродуктологом (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    УЗИ мониторинг
    Подготовка спермы
    Внутриматочная инсеминация
    30 000 рублей
    (одна процедура)
    Записаться
    ПРОГРАММА ИСД (ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНСЕМИНАЦИИ СПЕРМОЙ ДОНОРА)
    Консультация гинекологом-репродуктологом (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    УЗИ мониторинг
    Внутриматочная инсеминация криоконсервированной донорской спермой
    42 000 рублей
    (одна процедура)
    Записаться
    ПРОГРАММА ЭКО С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (ПРОГРАММА ЭКО СТАНДАРТ)
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Трансвагинальная пункция фолликулов под контролем УЗИ
    Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов , зигот, эмбрионов invitro
    Система Культивирование ооцитов и эмбрионов EVA (embriovitalityassistance )system
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Срочное исследование гормонов в крови
    Консультативный прием после ПЭ (включая УЗИ органов малого таза)
    Использование препаратов (Клостилбегит,Гонал–ф, Менопур, Пурегон, Пурегон Пен,
    Диферелин 0,1, Прегнил, Пропофол, Прогинова, Утрожестан)
    200 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО БЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Трансвагинальная пункция фоликуллов под контролем УЗИ
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
    Модифицированная система культивирования ооцитов и эмбрионов 3.0
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Консультвтивный прием после ПЭ (включая УЗИ органов малого таза)
    120 000 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО СТАНДАРТ-ДОНОР
    Стимуляция суперовуляции с ультразвуковым мониторингом в программе ЭКО
    Гормональный мониторинг в лечебном цикле
    Подбор донора ооцитов, получение ооцитов
    Анестезиологическое обеспечение пункции фолликулов
    Консультация анестезиолога
    Культивирование гамет и эмбрионов в мультигазовой системе
    Система Культивирование ооцитов и эмбрионов EVA (embriovitalityassistance )system
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Срочное исследование гормонов в крови
    Консультативный прием после ПЭ (включаю УЗИ органов малого таза)
    250 500 рублейЗаписаться
    ПРОГРАММА ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ
    Консультация гинеколога (включая УЗИ исследование органов малого таза)
    Перенос эмбрионов в полость матки
    Размораживание и культивирование эмбрионов EVA (embriovitalityassistance) system после криоконсервации и подготовка их к переносу
    Консультация после переноса (анализ крови на гормон ХГЧ, консультация врача - репродуктолога и УЗИ)
    Срочное исследование содержания гормонов в крови
    от 55 000 рублейЗаписаться
    Где я принимаю
    • Юсуповская больница
      Адрес: г. Москва, улица Нагорная, дом №17, корпус №6 (метро Нагорная).
    Задать вопросы и записаться на прием можно
    написав мне в WhatsApp
    Задать вопросы и записаться на прием можно
    написав мне в
    WhatsApp

    или заполните форму ниже

      ◉ Нажимая на кнопку "отправить", я принимаю условия соглашения на обработку персональных данных