Когда необходима лапароскопия в гинекологии?

Процедура может быть плановой, срочной или экстренной. Плановая операция назначается в следующих случаях:

• первичное и вторичное бесплодие;
• тазовые боли неясного происхождения;
• внутрибрюшное кровотечение;
• симптомы миомы матки;
• кисты и опухоли яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• удаление подслизистых узлов;
• подготовка к ЭКО (и при неудачных попытках).

Срочная лапароскопия в гинекологии проводится при патологиях, угрожающих жизни пациентки. В том числе, если в течение 6–8 часов консервативной терапии у женщины не купируется острое воспаление маточных труб и яичников. Экстренное вмешательство необходимо при внутрибрюшном или маточном кровотечении, при остром болевом синдроме.

Дорогие девушки и женщины, я врач акушер-гинеколог, очень трепетно отношусь к своим пациенткам и стараюсь помочь им даже в самой сложной ситуации. Хочу обратить Ваше внимание, что цены на услугу могут изменяться в зависимости от сложности случая и диагноза пациента. Из-за специфики сферы невозможно точно и сразу расписать все на сайте, требуются консультации и первичные осмотры, анализы, УЗИ и т. д. По их итогам и рассчитывается окончательная стоимость услуги.

Лапароскопия в гинекологии: предварительное обследование

Перед проведением вмешательства необходимо пройти ряд исследований. Сделать это можно в больнице по месту жительства в Москве либо у нас по приемлемой стоимости, потратив на диагностику всего 1 день.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед лапароскопической промонтофиксацией (сакровагинопексией):

1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
2. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
3. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
4. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
5. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).
6. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
7. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
8. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
9. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности – 3 месяца).
10. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
11. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
12. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
13. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).

Перед диагностической лапароскопией также требуется пройти УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорографию, дуплексное сканирование вен нижних конечностей, получить консультацию терапевта.

При некоторых заболеваниях мы можем попросить пациентку дополнительно пройти:

• аспирационную биопсию эндометрия (в т. ч. в рамках гистероскопии);
• УЗИ брюшной полости;
• ЭхоКГ;
• форсированную спирометрию;
• ФГДС;
• колоноскопию или ректороманоскопию;
• расширенную кольпоскопию;
• анализ крови на гормоны;
• анализы на ИППП и бактериологический посев из МПП;
• гистеросальпингографию;
• КТ, МРТ;
• консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, пульмонологом, анестезиологом и др.).

Подготовка к диагностической и терапевтической лапароскопии

Пациентке необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение 2–3 дней до вмешательства. Перед операцией диагностической лапароскопии делают 1–2 клизмы (накануне вечером и в день оперативного вмешательства). Питье разрешено без ограничений, вплоть до 8 часов перед процедурой.

Непосредственно перед лапароскопией в стационаре гинекологии выполняется бритье волос на лобке и половых губах.

После вмешательства пациентке может быть рекомендован компрессионный трикотаж, о приобретении которого нужно позаботиться заранее. Также мы используем швейцарскую аппаратную компрессионную систему Kendell, стимулирующую кровоток в ногах. Это помогает избежать тромбозов после диагностической и лечебной лапароскопии.

Методика проведения лапароскопии

Вмешательство выполняется под общей анестезией. Во время лапароскопии ниже пупка делают прокол, через который в брюшную полость помещают трокар с камерой на конце, визуализирующей процесс операции. Далее выполняют еще два разреза, через них вводят трокары, оснащенные источником света, нагнетателем газа и инструментами для манипуляций.

Диагностическая лапароскопия в больнице в Москве может проводиться с биопсией. Во время процедуры с помощью специального инструмента врач берет небольшую частицу тканей из патологического очага для последующего анализа.

Лапароскопия в гинекологии занимает от 10-30 минут до нескольких часов, цена и продолжительность зависят от сложности вмешательства.

По окончании процедуры врач проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время вмешательства. Затем удаляется газ и выводятся инструменты. На разрезы накладывают швы.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациентка получает антибактериальные, противовоспалительные и инфузионные препараты, а также лекарства, сокращающие матку. В течение 5 дней после выписки рекомендуется принимать антибиотики и противовоспалительные средства. Швы после лапароскопии обрабатываются раз в сутки. На 7–10-й день нужно посетить врача для контрольного УЗИ и обработки операционных ран.

Возможные риски после лапароскопии

Среди основных опасностей операции – последствия анестезии и возможные повреждения внутренних органов при введении инструмента. Предварительная консультация с анестезиологом и его наблюдение за состоянием пациентки во время оперативного вмешательства позволяют исключить риск осложнений.

Во время лапароскопических процедур могут повреждаться сосуды, кишечник, мочевыводящая система. Риски возрастают, если женщина имеет избыточный вес, ранее переносила операции на брюшной полости, и у нее есть спайки кишечника с брюшной полостью. Опыт и мастерство хирурга позволяют исключить вероятность травмирования внутренних органов.

Стоимость лапароскопии в клинике в Москве уточняйте в прайсе. Подробности процедуры Вы узнаете на приеме.

Лапароскопия маточных труб и беременность после операции

Спайки и нарушение проходимости фаллопиевых труб являются одним из факторов, препятствующих зачатию ребенка. Лапароскопия позволяет не только обнаружить патологические изменения, но и устранить их. Операция может быть назначена как самостоятельное обследование или проходить в рамках других процедур.

После операции лапароскопии восстановительный период занимает 4-5 месяцев. По пришествию этого времени можно планировать беременность.

Несмотря на малую инвазивность и высокую эффективность лапароскопии, операция не всегда приводит к ожидаемому результату. Это касается в основном застарелых спаечных процессов. Даже после операции лапароскопии, когда проходимость труб восстановлена, могут наблюдаться негативные изменения в их стенках.

Спаечный процесс может затрагивать внутреннюю часть труб и реснитчатый эпителий (он способствует продвижению яйцеклетки в полость матки). Это грозит внематочной беременностью.

Записывайтесь на диагностическую лапароскопию в моей больнице в Москве. Я использую щадящие методы обследования и лечения для сохранения репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия и беременность

После операции рекомендована физиотерапия. Пациентка может быть направлена на магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию. Если диагностическая лапароскопия в больнице в Москве показала тяжелую форму непроходимости маточных труб, поражение спаечным процессом внутренней поверхности труб или гидросальпинкс, то трубы могут удалить. Забеременеть такая женщина может с помощью ЭКО.

Вследствие спаечного процесса может развиться внематочная беременность. Это ситуация, при которой эмбрион выходит в брюшную полость или остается в фаллопиевой трубе. Лапароскопия позволяет устранить внематочную беременность. Операция, проводимая на ранней стадии развития эмбриона, помогает предупредить разрыв маточной трубы и другие серьезные осложнения.

В особо тяжелых случаях могут удалять одну или обе трубы. Зачатие в этом случае возможно в протоколе ЭКО. Цены на лапароскопию в гинекологии можете уточнить на сайте. Подробную консультацию я даю на приеме.

Планирование беременности после лапароскопии

То, как скоро женщина может зачать ребенка после операции, зависит от ряда факторов. В частности, на планирование беременности влияет характер обнаруженных на лапароскопии патологий и нюансы выполнения операции:

• после удаления и разделения спаек планировать зачатие можно через 4-5 мес.;
• если во время вмешательства проводились мероприятия по устранению спаечного процесса в малом тазу, то подумать о беременности можно уже через 1 мес. после очередной менструации;
• если удалялась миома или киста, то зачатие нужно отложить на 6-8 мес.;
• при эндометриозе врач назначает дополнительное лечение, когда можно беременеть — определяется в индивидуальном порядке.

Записывайтесь на прием и получайте более подробную информацию. В том числе и о стоимости лапароскопии в моей клинике в Москве.

Если в течение года после лапароскопического лечения беременность не наступает, показано ЭКО.